Av: Anna Werner

Redan innan corona-pandemin svepte över världen var medicinska laboratorier en allt viktigare del av vården.
– En majoritet av alla diagnoser som ställs involverar någon form av provsvar, och den utvecklingen fortsätter i takt med att kunskaperna inom medicin ökar, säger Helen Nyman, chef för enheten för miljö och hälsa på Swedac.

Till vardags har de statliga tjänstemännen på Swedac en relativt undanskymd roll, trots att deras arbete påverkar allas vår vardag. Myndigheten är bland annat Sveriges nationella ackrediteringsorgan och utför kontroller av verksamheter som vill säkra sin kvalitetsnivå, alltifrån vattenrening och ekologisk matproduktion till bilprovning och kärnkraftverk. Sedan 90-talet har myndigheten även ackrediterat medicinska laboratorier.
– Ackreditering ses som en kvalitetsmärkning och majoriteten av alla medicinska laboratorier väljer att göra det, även om det inte är lagstadgat, säger Helen Nyman.

I mitten av mars fick Helen Nyman och hennes medarbetare hastigt ställa om sitt arbetssätt när pandemin förändrade samhället. Från att ha gjort bedömningar på plats, på laboratorier över hela Sverige, har i princip allt arbete under våren skett på distans.
– Omställningen gjordes i väldigt högt tempo och jag måste säga att det har fungerat bra, säger Helen Nyman.

Swedac har mer än 200 specialister knutna till sig. De fungerar som experter vid myndighetens bedömningar. Under pandemin har Swedac utvecklat alternativa metoder för att fortsatt kunna göra bedömningar tillsammans med dem.
– Många uppgifter går att lösa med hjälp av digitala verktyg, fler än vi tidigare trodde. Vi gör riskbedömningar från fall till fall för att säkerställa att arbetet håller rätt nivå. Vår erfarenhet är att alla som arbetar i den här sektorn har gjort väldigt stora ansträngningar för att upprätthålla kvalitetssäkringen, säger Helen Nyman.

Erfarenheterna från corona-pandemin är fortfarande färska och Helen Nyman ser att arbetet med att processa dem, och hur de kan stärka kvalitetsarbetet i Sverige, kommer att pågå under en ganska lång period. Men redan nu har Swedac påbörjat ett arbete för att ta nästa steg. Myndigheten förbereder för att kunna dela med sig av data från många års bedömningar på ett säkert sätt, och samtidigt utveckla kvalitetssäkringen tillsammans med landets medicinska laboratorier.
– Förutsättningarna för medicinska laboratorier förändras snabbt. Pandemin har understrukit det. Ackreditering och kvalitetssäkring handlar i grunden om att bidra till en starkare bransch. Nu vill vi undersöka om våra data och vår kunskap kan bidra ytterligare, säger Helen Nyman.

InmuRELAX är ett verktyg för sensorisk sinnesstimulering för personer med demens och andra kognitiva utmaningar, som med lugnande musik och vibrationer kan bidra till att dämpa rastlöshet, oro och stress.

– Då användaren kramar eller rör vid inmuRELAX aktiveras sensorer. Dessa sensorer läser av användarens aktivitet, vilket innebär att den både startar och stannar automatiskt.

InmuRELAX har rönt stort intresse och därför tog GoesArt initiativ till att genomföra en kvalitativ och kvantitativ studie på tre demensboenden i Helsingborg, Lund och Norrköping. Resultaten av studien var över förväntan. Cirka 80 procent av de som medverkade fick ett signifikant förbättrat BPSD-värde* medan skalan för vissa boende förbättrades med så mycket som 48 poäng.

– Faktorer som har påverkats har inkluderat bland annat upprördhet, motorisk rastlöshet och lättretlighet. Resultaten bekräftade också inmuRELAX användarvänlighet och effekt i den palliativa vården.

Bidrar till ökad trygghet
Liselott Löfgren är områdeschef för A&O Ansvar och Omsorg AB i Norrköping, som är en av de verksamheter som har valt att ingå i studien.

– Vår upplevelse är att inmuRELAX gör skillnad för stunden, men att den också bidrar till att skapa långvarig trygghet. Det är ett hjälpmedel i vardagen som inte kräver, utan ger.

Vård- och omsorgsförvaltningen i Lunds kommun är en annan av de verksamheter som valt att delta i studien.

– Vi upplever att vi har kunnat bidra med fler lyckliga stunder i våra boendes vardag med inmu-kudden. Medarbetarna la också märke till att många sover bättre om nätterna efter att vi hade introducerat kudden, säger enhetschef Inesa Fejzic, Vård- och omsorgsförvaltningen i Lunds kommun.

Med en modern sjukvård följer moderna informationslösningar, allt för att förbättra vården. Med en alltmer modern sjukvård följer moderna informationslösningar, allt för att förbättra vården. Digitaliseringen ökar i form av molnlösningar och det finns numera resurser som stödjer läkare och övrig vårdpersonal i deras arbete.

– I takt med nedskärningar, och en ökad belastning på sjukvården krävs förnyade arbetssätt och effektivisering. Vi tillhandahåller två prisbelönta SaaS applikationer som även finns tillgängliga som mobilappar. De stödjer vårdpersonal vid patientinteraktioner och är skapade för att minska antalet feldiagnostiseringar, samt förbättra egenvården. Detta för att minska antalet återbesök och kostnadseffektivisera vården, säger Martin Werme, regional säljchef på Wolters Kluwer.

Med Wolters Kluwers molntjänster får vårdpersonal tillgång till ett differentialdiagnostisk resurs med intuitiva verktyg för att navigera sig. Innehållet består av över 40 000 medicinska referensbilder, en komplett uppsättning diagnoser samt utförlig text, för att skapa gediget beslutsunderlag.

– Genom att använda mobilappen kan läkaren fotografera synliga åkommor och snabbare få förslag på diagnoser. Denna funktion är maskininlärd (AI) och blir ständigt mer precis i sina diagnosförslag. Vår andra applikation är en anatomisk referensresurs på de medicinska universiteten, och används inom vården. Det lättanvända gränssnittet gör det till ett perfekt hjälpmedel att undervisa patienter med, för att öka förståelsen för deras symptom och hur de kan behandla sig själva på bästa sätt. En bättre egenvård leder även det till färre återbesök och en minskad belastning
på sjukvården.

I dag behöver man inte alltid träffa sin läkare på ett fysiskt möte. Allt fler vårdgivare i landet tar steget och erbjuder digital professionell vård på distans.

Undersökningar visar att många av de läkarbesök som genomförs i Sverige varje år skulle kunna ersättas med videomöten, något som skulle leda till kortare vårdköer och att fler får vård snabbare.

Vibblaby Husläkarmottagning i Järfälla är en privat vårdcentral som arbetar på uppdrag av Stockholms läns landsting. För närvarande har man cirka 7 100 patienter.

I maj 2019 tog man steget till att erbjuda digitala vårdmöten mellan patienterna och vårdgivaren.

Vibblaby Husläkarmottagning valde lösningen VårdX3 från det Kista-baserade företaget Wx3 Telecom. Resultatet har varit väldigt positivt.

– Vi upplever att vår tillgänglighet har ökat och att vi har kommit närmare patienterna med videobesöken. Patienterna upplever det positivt att enklare få tillgång till sin personliga husläkare eller sjuksköterska även via videobesök i mobilen, säger Peter Johansson.

Kortare tid till hjälp
En annan fördel är den förbättrade kontinuiteten i behandlingen.

– För oss är kontinuiteten väldigt viktig. Vi vill att våra patienter ska få sina digitala och fysiska besök bokade hos den husläkare de valt att lista sig på. Det innebär att patienterna hos oss via vår Wx3-videobesökslösning får träffa den husläkare de har en relation till och känner förtroende för och inte någon okänd nätläkare, säger han.

Med VårdX3 kan patienten snabbt träffa en sjuksköterska eller läkare via video eller chat. Mötet kan ändras till talsamtal eller ett fysiskt besök om det passar bättre. Patienten kan också på ett säkert sätt lämna information eller sin sjukdomshistoria för att exempelvis förbereda ett fysiskt besök. Tillämpningarna är många.

– Vi använder ofta videobesöken för uppföljning efter ett fysiskt besök i de fall en ny fysisk undersökning inte bedöms vara nödvändig som del i uppföljningen. Vi kan också använda videobesöken för att snabbt göra en bättre bedömning av patientens symptom och besvär än vad enbart en telefonkontakt medger och därefter planera för en framtida utredning, säger Peter Johansson.

Enkel implementering med bra planering
För Vibblaby Husläkarmottagning gick det smidigt att ta det digitala klivet. Det krävdes inga omfattande förändringar i verksamheten.

– Vi hade en tydlig och genomarbetad plan för implementeringen av det nya systemet som även personalen hjälpte till att utveckla. Bland annat analyserade vi vilka patientfall som lämpar sig för videobesök. Därefter började vi med att lära upp de i personalen som var mest intresserade av att prova lösningen. Efter detta introducerade vi sedan successivt fler och fler medarbetare, säger Peter Johansson.

I VårdX3 ingår video- och talsamtal liksom tidsbokning med callbackfunktion och digital anamnes. Allt kan kopplas till ett journalsystem.

VårdX3 erbjuder en stor flexibilitet. Vårdgivaren behöver inte använda alla funktioner i paketet. Det går bra att bara implementera vissa och sedan bygga ut eller ändra allt eftersom behoven förändras.

Den möjligheten utnyttjades av Vibblaby Husläkarmottagning vars videotjänst implementerades vid ett senare tillfälle.

– När vi valde Wx3 som leverantör av telefoni och callback visste vi redan att vi längre fram skulle ha möjlighet att använda samma lösning för videobesök. Det har gjort att det i slutändan blev mycket kostnadseffektivt, säger Peter Johansson.

Allt fler ser fördelarna
Patrik Bergschöld är Head of Marketing på Wx3 Telecom. Han ser en stor potential i vårdgivare som har både fysisk och digital vård och därmed kan erbjuda den typ av vård som ger störst effekt och nytta både ur patientens perspektiv men också ur vårdgivarens verksamhetsperspektiv.

– Vi har haft stor framgång med vår tjänst VårdX3 de senaste åren. Många vårdcentraler ser nyttan i att snabbt och enkelt kunna ta steget för att erbjuda digitala besök i en plattform som redan erbjuder andra typer av kommunikationstjänster. Och detta utan att behöva göra stora ekonomiska investeringar, säger han.

– Vår idé är att bygga stadsdelar som innehåller allt man behöver för att lösa livspusslet. Sickla är ett bra exempel på detta. Nu stärker vi också utbudet inom vård och hälsa. Med Curanten, som kommer att vara färdigbyggt under hösten 2020, samlar vi allt som är vård- och hälsorelaterat i ett och samma hus, säger Håkan Hyllengren, Atrium Ljungbergs affärsutvecklingschef för Sickla.

Utvecklar hela stadsdelar
Sickla har redan idag ett väl utvecklat serviceerbjudande och stadsdelen växer. Under kommande tio år kommer platsen fortsätta att utvecklas till en tät och blandad stad med tunnelbana, rikt kulturliv, fler arbetsplatser och bostäder. Inom det närmsta året färdigställs många projekt. Bland annat invigs det första bostadskvarteret på Nobelberget med 68 lägenheter, förskola och kontor. Vid Marcusplatsen i centrala Sickla byggs Tapetfabriken, ett Clarion Collection Hotel, som invigs under våren 2021.

Curanten – hälsohus i strategiskt läge
– Med Curanten skapar vi en hälsodestination. Här samlas inte bara aktörer inom primär- och specialistvård utan också verksamheter med fokus på hälsa i förebyggande syfte, till exempel gym och restauranger med hälsosam mat. Genom att samla flera aktörer på en plats skapas synergier och bättre förutsättningar för samarbeten. Just nu pågår dialoger med många spännande aktörer som med sin verksamhet kan bidra till att stärka helheten, säger Håkan.

Curanten är placerad på Sicklas mest centrala plats med den bästa tillgången till kollektivtrafik och parkering, precis invid Sickla station. Curanten ligger i direkt anslutning till tvärbanan, saltsjöbanan, bussar och den framtida tunnelbanestationen.

– För oss var läget av Curanten a och o när vi påbörjade projektet. Det ska vara lätt att ta sig dit från stora delar av Stockholm, säger Håkan.

Långt ifrån en traditionell vårdmiljö
Arkitektur och design är viktigt för att skapa trivsamma platser och i Curanten är det ett betydande inslag. Exteriört är byggnaden täckt med cortenför att passa väl in i Sicklas industrimiljö med kringliggande tegelbyggnader. Invändigt går tanken till en varm och ombonad miljö som särskiljer sig från en traditionell vårdmiljö.

– Ambitionen med projektet är att skapa en miljö som utstrålar varmt omhändertagande och hälsa, ett anslag som känns redan i entréhallen. Man rör sig över ett varmt kalkstensgolv omgiven av mustigt blågröna väggar. I fonden finns ett två våningar högt skogsmotiv i keramik som leder uppmärksamheten vidare till den centrala ljusgården, berättar Hans Birkholz, arkitekt på Byrån för Arkitektur & Urbanism.

Bolaget har som mål att utveckla behandlingar mot kroniska sjukdomar som HIV och cancer genom att utveckla läkemedel som stimulerar immunsystemet.
– Ofta tänker man på hur man bäst ska behandla bakterien eller viruset. Som immunolog vänder jag på steken och försöker stödja immunsystemet till att bli effektivt nog att avvärja kroniska tillstånd såsom cancer, HIV, tuberkulos eller hepatit B, berättar Ola Winqvist, vd på ISR Holding AB och professor i klinisk immunologi.

Samband mellan hormonsystem och immunförsvar
Bolaget började sin forskning efter att ha observerat katter som lider av Feline Immuno-deficiency Virus (FIV) och kan dö i AIDS, likt människor. Två av katterna kastrerades och levde mirakulöst vidare i tio år medan samtliga okastrerade katter dog inom några månader. Ett samband mellan hormonsystemet och immunförsvaret hade observerats. Studien visade då att hormonet GnRH får T-celler – en typ av vita blodkroppar i immunförsvaret som innehåller HIV-viruset – att synliggöra viruset för immunsystem. Immunsystemet kan då eliminera de smittade T-cellerna och förstöra dem helt.
– Vid en klinisk studie gjord på 26 patienter i Sydafrika kunde vi se att efter en månads behandling med GnRH var antalet aktiverade T-celler fler och HIV-nivåerna hade sjunkit i blodet. Vanligtvis när man slutar med bromsmedicin går HIV-nivåerna upp men här fortsatte de nedåt ytterligare 1 månad efter avslutad behandling, förklarar Ola.

Vill lura ut infekterade celler
Just nu driver ISR en klinisk studie inom HIV med målet att hjälpa immunsystemet identifiera var i kroppens egna celler HIV-viruset gömmer sig. Det är en unik studie då ingen tidigare har försökt behandla den vilande HIV-infektionen då den är integrerad i vårt DNA.
– Förhoppningen är att vi med hjälp av olika läkemedel ska kunna lura ut de infekterade cellerna och avlägsna dem genom att engagera immunsystemet i större omfattning. Detta kan också appliceras på till exempel hepatit B, bröstcancer, malignt melanom eller tjocktarmscancer. Förhoppningen långsiktigt är såklart att bota patienterna.

Immunolid som stimulerar immunsystemet
ISR har den senaste tiden tagit flera stora steg framåt i utvecklingen av olika immunstimulerande substanser. Så sent som förra året presenterade bolaget till exempel en immunolid baserad på en makrolid antibiotika.
– Vi vet sedan tidigare att olika antibiotika kan ha viss effekt på virus eftersom molekylerna i den makrolida antibiotikan har en immunstimulerande effekt. Därför har vi strukturerat om den molekylen så att den inte längre hämmar bakterier utan istället kraftigare stimulerar immunsystemet. Just nu är vi i det finala steget innan vi får ansöka till FDA om att göra de första kliniska experimenten för att behandla exempelvis hepatit och cancer. Detta är något vi är oerhört stolta över och vi ser verkligen fram emot framtiden, avslutar Ola.

Den bästa egenskapen hos ElSi® Smarta golv är dess egenskap att som första och enda dolda system på marknaden kunna förebygga fall och av dem orsakade kostnader. Tekniken i ElSi® Smarta golv erbjuder sina kunder lösningar som främjar kostnadseffektivitet, välbefinnande och säkerhet samtidigt som tekniken bidrar till en hemlik miljö.
Rätt använt kan ElSi® Smarta golv minska fallrisk för boende på natten med över 90 procent och sänka personalens sjukskrivningstal med över 20 procent, eftersom medarbetarna slipper stress, tunga lyft och hinner ingripa innan olyckan är framme.
– Med Elsi kan man genast se om något bryter av från det normala och då snabbt ingripa för att förebygga incidenter. Samhället kan alltså spara enormt mycket på att använda den här tekniken.

Elsi sensorgolv är ett osynligt system med högt integritetstänk, där vårdpersonalen kan se när de boende har behov av hjälp. Systemet notifierar personalen inom några sekunder om individen reser sig ur sängen eller går på toaletten, lämnar lägenheten eller går ut på balkongen.
– Vi skiljer oss från andra lösningar; all teknik är inbyggd i golvet, vilket eliminerar känslan av att bli övervakad. Därutöver kan man inte med Elsi se vad de boende egentligen gör, utan enbart om det finns ett omvårdnadsbehov, säger Jörgen Grevesmühl, säljare och projektledare på Nkontakt.

 

Så här säger en av våra kunder där ElSi® Smarta golv installerats under 2018/19:

Bidrar till större lugn
Lise Frederiksen Bach är enhetschef på Karlslundsgården, ett boende med teknikprofil i Örebro. Hon konstaterar att de ökande kraven på äldrevården kräver nytänkande och satsningar på stöttande teknik.
– Vi blir inte fler händer utan behöver underlätta vård och omsorg på andra vis. Elsi sensorgolv är ett bra exempel på detta. Det är en osynlig smartboard som anpassas efter individuella behov, vilket ökar trygghet, säkerhet och självständighet för våra hyresgäster.

Sensorgolvet minskar arbetsbördan genom att låta personalen rikta in hjälpen då det behövs. Till exempel kan demenssjuka ha svårt att förmedla sig genom larmknappar, men via en översikt av de boendes rörelsemönster ser personalen snabbt om något inte stämmer.
– Det bidrar till ett större lugn och möjliggör för de boende att bland annat få sova i lugn och ro utan störningsmoment. Det är viktiga fördelar, avslutar Lise.

ElSi® Smarta golv installeras under befintlig golvbeläggning och investeringen passar utmärkt vid nybyggnation eller renovering av fastighet. För de verksamheter som bedrivs i befintliga lokaler eller som komplement i ordinärt boende så finns ett trådlöst molnbaserat system, eLsa™ Activity Sensing. Med eLsa™ Activity Sensing installerat monitoreras rörelse, fall, matvanor, toalettbesök och uteaktiviteter. Med den informationen kan vårdgivaren snabbt se om vårdtagaren är i behov av förändrade vanor eller annan medicinering.

eLsa™ Activity Sensing passar lika bra i ordinärt som särskilt boende, boka en demonstration med våra säljare.

Det är medarbetarna som är den avgörande faktorn och som skapar kvalitet. Det menar förvaltningschefen på omsorgsförvaltningen i Kristianstad, Camilla Gärdebring.
– Kvaliteten skapas i varje möte med den enskilde och därför är det nödvändigt att de som arbetar här trivs och känner att de kan påverka. Därför har medarbetarna möjlighet till stor frihet under ansvar, för att inom givna ramar arbeta med sin egen enhet och utveckling.

Sveriges bästa äldreboende
HR-strategen Birgitta Ripstam Svanell berättar att Kristianstad arbetar strategiskt med ledarförsörjningsfrågor och utgår från tydliga ledarprofiler till grund för all rekrytering. Kommunens systematiska angreppssätt har lett till en mängd positiva effekter.
– Förutom att vi har tydliga karriärvägar, både yrkesmässigt och lönemässigt, har Tätörtsvägens demensboende utsetts till Sveriges bästa. Dessutom blev vi utsedda till näst bästa LSS-verksamhet inom funktionshinderområdet för bara några veckor sedan.

Bygga en grundtrygghet
Verksamhetschef för Tätortsvägens demensboende är Maria Bergström, som nyligen också var finalist till utmärkelsen Guldkransen – årets bästa ledare inom vård och omsorg.
– Att vi har utsetts till Sveriges bästa demensboende är ett fantastiskt kvitto på att vi gör rätt. Ett personcentrerat arbetssätt är en viktig faktor, men jag är övertygad om att det också är väldigt viktigt att bygga en grundtrygghet och goda relationer inom hela teamet. Då kan vi ge ett bemötande i toppklass som i sin tur leder till mängder av andra goda effekter.

Både Camilla, Birgitta och Maria är överens om att framgångarna sporrar dem till att bli ännu bättre.
– Vi har blivit ett föredöme för svensk demensvård. Det känns helt otroligt, men vi tänker inte nöja oss med det. Äldreomsorgen blir allt mer individanpassad och vi utvecklas med den – varje kund ska få vara huvudperson i sitt eget liv, avslutar de.